全国人大代表、西安市人大常委会副主任、民进陕西省委副主委、西安市委主委、中国法学会学术委员会委员 杨宗科（图片由代表独家提供）
中国式现代化，民生为大。“十五五”规划建议对保障和改善民生作出一系列新的重大部署，明确指出完善空巢老人、困境儿童、残疾人等群体服务保障体系，稳步推进基本公共服务均等化，充分体现了以人民为中心的发展思想。当前，农村老弱病残等特殊群体仍面临较为突出的生活困难，是民生保障的重点和难点。尽管国家持续加大民生投入，但现行社会保障体系仍存在政策衔接不畅、保障标准偏低、服务供给不足等问题，主要表现在：一是医疗费用刚性支出压力较大，部分大病、慢性病患者及失能人员家庭自付费用负担较重；二是无劳动能力家庭依赖政策性兜底，生活依然存在一定困难；三是照护服务需求大，家庭负担较重，影响就业和增收；四是监测预警与政策协同效能需进一步强化，帮扶精准度有待提升。
对此，全国人大代表、西安市人大常委会副主任、民进陕西省委副主委、西安市委主委、中国法学会学术委员会委员杨宗科认为，应强化公共性基本服务保障和普惠性基础民生兜底，从国家层面持续优化完善相关社会保障体系，强化精准施策帮扶，真正织密扎牢民生保障网。具体而言：
一是强化农村老弱病残等特殊群体社会保障救助的政策导向。在编制专项规划时，应将完善农民社会保障制度，特别是老弱病残等特殊群体社会保障制度作为重要内容，并将相关工作纳入乡村全面振兴与民生考核体系，压实各级政府责任。全方位扩大扶持政策覆盖面，科学整合及优化调整现有政策，在康复、教育、就业、维权等领域融合社会服务资源，更全面地满足老弱病残等特殊群体的多层次需求。建立与经济发展、物价水平、财政能力相适应的救助标准增长机制，增加中央财政支持困难群众救助支出数额，适度提高农村困难人口救助标准，逐步缩小城乡救助差距。
二是健全多层次医疗保障体系，切实减轻就医负担。优化基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障，对因病致贫返贫的低收入人口实施倾斜性支付政策，提高报销比例、扩大保障范围。加大对大病、罕见病、慢性病的专项救助力度，简化救助流程。对个人自付费用负担仍然较重的，及时给予临时救助、慈善救助等补充支持，让困难群众看得起病、吃得起药。
三是强化兜底保障与照护服务，破解无劳动能力家庭困境。着力健全分层分类、城乡统筹的社会救助体系，完善基本生活救助制度和专项救助制度，动态调整社会救助标准，加强低保边缘家庭、刚性支出困难家庭的救助工作。强化医疗与照护保障双重支撑，对无劳动能力、无收入来源、重病重残家庭，严格落实低保、特困供养、残疾人补贴等政策。加快发展农村普惠型养老护理保险，重点覆盖失能半失能老人、重度残疾人，支持居家护理、机构护理、上门护理等服务报销。加快发展居家社区养老、日间照料、康复护理等服务，缓解家庭照护压力。针对有一定劳动能力的家庭成员，优先提供公益性岗位、技能培训，促进就近就业，实现“保障+就业”良性循环。
四是强化政策衔接协同，提升精准帮扶效能。加强顶层设计，推动医疗保障、社会救助、乡村全面振兴等政策有效衔接。建立医保、民政、乡村全面振兴、卫健等部门数据共享和预警联动机制，对大额医疗支出、收入骤减、家庭突发变故等情况及时预警、快速响应，确保风险早发现、早处置，既避免重复救助，也防止保障空白。坚持一户一策、精准施策，统筹教育、产业、就业、金融、兜底等政策组合，变“单一救助”为“综合帮扶”。引导社会力量、慈善资源、志愿服务参与因病致贫返贫帮扶工作，形成政府主导、社会参与、家庭尽责的共同防控体系。
